Руководителю  МОУ «СОШ №2" ________________
__с.п.Баксаненок______________________________
наименование учреждения
Вороковой Ирине Петровне_____________________
Ф.И.О. руководителя
от___________________________________________,
ФИО заявителя
проживающего по адресу:_______________________
_____________________________________________,
                                                Паспортные данные____________________________
							(серия, номер, дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас принять в дошкольные группы общеразвивающей направленности мою (моего) дочь, сына (нужное подчеркнуть)__________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении ребёнка)

(Адрес пребывания)
_____________________________________________________________________________
(Адрес фактического места жительства )
Желаемая дата  приёма на обучение ______________________________________________
                                                                                                 Мать:____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес электронной почты, номер телефона)

Отец:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес электронной почты, номер телефона)

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) ___________

Выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка __________________________.
Необходимый режим пребывания ребёнка _________________________________________

Потребность в обучении по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребёнка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)___________________________________________

С Уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с  образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию  и осуществление образовательной деятельности, с правами и обязанностями воспитанников_________________________
                           ( ознакомлен/не ознакомлен)                                                                                         
Дата___________					      Подпись________________   
Регистрационный   №______